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过度疲劳,小心面瘫|过度疲劳的十大症状

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  小张是个公司白领,工作很繁忙,尤其是最*一段时间,公司经常要加班,每天的睡眠时间不足6小时。好不容易周六早上睡了一次懒觉,起床后刷牙时,小张发现自己右边的口角有点流口水,嘴巴还有点歪,而且右边的眼睛也闭不起来了。赶紧到医院就医,医生告诉小张可能是过度疲劳加上工作压力太大导致一侧面瘫了。
  面瘫的分类
  面瘫在临床中并不少见,原因也比较多。从面瘫的病因和类型分析,常见的周围性面瘫(有别于因中风引起的中枢性面瘫)包括:病毒感染引起的面瘫,如Bell""s面瘫、伴有耳廓疱疹的Hunt""s综合征;外伤导致的面瘫,如车祸所致颞骨骨折引起的面瘫;中耳炎引起的面瘫;医源性面瘫,即手术导致的面瘫;肿瘤导致的面瘫,如面神经瘤或中耳及颅底其他肿瘤引起的面瘫;先天性岩骨胆脂瘤导致的面瘫等。
  临床最为常见的周围性面瘫即Bell""s面瘫,其高发年龄为15~45岁,*均好发年龄段为40岁左右。常由疲劳、天气寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情况下,约80%~85%的患者可完全或大部分恢复,15%的患者恢复较差,可能需要手术治疗。
  面瘫的治疗
  由于面瘫原因较多,医生会根据症状及体检做出初步诊断,结合相应的检查进而查找面瘫的原因,进行相应的处理。
  1.部分面瘫患者除了面瘫之外还可能伴有严重的一侧感音神经性聋,这时,患者需做颞骨CT检查,排除先天性岩骨胆脂瘤。先天性岩骨胆脂瘤往往伴有严重的听力下降,遗憾的是这类患者由于起病隐匿加之病程久远,术后听力往往不能恢复。如果在面瘫的早期进行手术治疗,面瘫症状则有可能得以改善。
  2.颈静脉球体瘤或者颈静脉孔区的其他肿瘤、中耳癌等导致的面瘫,通过影像学检查及细致的体格检查,医生多可在术前获得初步诊断,必要时也可能采用一些活检的方法帮助明确诊断。肿瘤导致的面瘫可按照常规治疗方法进行手术,而对于面神经瘤患者来说,尤其是年轻的未婚患者,其治疗方案需经过患者本人及家属的慎重考虑。因为面神经瘤的早期往往还没有出现面瘫症状,而一旦手术切除肿瘤加神经移植,虽然术后一年左右可以获得不同程度的恢复,但术后几个月的面瘫是不可避免的。另外,一旦面神经瘤患者出现面瘫的症状,特别是面瘫病程较长者,即使进行神经移植,其预后也要“打上折扣”。
  3. 对于面神经已经中断(面神经肿瘤、外伤等)的患者,则要考虑神经移植术,移植供体可以是患者自身的耳大神经、腓肠神经等。通过显微手术进行神经吻合从而修复中断的面神经,由于神经的再生速度较慢,恢复过程可能长达一年。如果治疗及时,大多可以获得不同程度的功能恢复。
  面瘫的预后
  对于面神经连续性完好的面瘫患者来说,手术的目的是将“困”在面神经骨管内的神经纤维“解放”出来,缓解骨管内神经的高压状态以促进神经再生。很多人觉得面神经手术很可怕,实际上这是一个标准的耳显微外科手术,手术疤痕在耳朵后面,手术后的耳朵眼大小和以前一样,一般不会有严重并发症。
  医生通过面神经功能等检查,可以初步判断预后并采取相应的治疗措施。如果在发病3周内,面神经电图变性90%以下可以继续保守治疗,如果变性大于95%可考虑手术。一般手术时间控制在发病2~3个月之内,拖延时间过长,手术效果就不一定满意,所以应及早就诊。另外,如果发病后1周就开始有功能恢复的患者,几乎100%都能康复,而第二周开始恢复的约80%以上预后良好,第三周才开始恢复的患者有60%能恢复正常。
  (作者每周三、四、五上午有特需门诊,需预约)



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